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新生兒醫保參保報銷“秒批”!廈門啟動全國首個試點項目

新生兒醫保參保報銷“秒批” 廈門啟動全國首個試點項目

東南網6月2日訊(海峽導報記者 錢玲玲 孫春燕/文 常海軍/圖)昨天上午,剛剛生完寶寶才幾天的賴麗華,只花了幾分鐘時間,在支付寶上領取到“兒童醫保碼”,在醫院的繳費窗口一刷碼,就迅速完成了全市第一筆新生兒醫保參保報銷“秒批”,順利出院,全程只花了幾分鐘,就像平常購物支付一樣。

以往,這一套報銷流程走完平均需要60天時間。

昨天是“六一”兒童節,廈門啟動全國首個“新生兒醫保參保報銷‘秒批’”服務項目,大大簡化了報銷流程,有效提高群眾辦事體驗,為新生寶寶們送上一份兒童節愛心醫保大禮包。

過去 要跑多個部門,還要3個月內辦完

以往,新生兒住院產生的費用,需要家長先行墊付,然后在三個月內前往派出所、居委會、稅務部門、社保窗口等多個部門辦妥登記落戶、參保繳費、制作社保卡等手續,最后才能在繳費到賬后持社保卡、收費票據等資料到醫保窗口申請報銷醫療費用。

整個過程少則幾日,多則數月,平均需要60天,時間長、跑腿多。若其中某個步驟耽誤了,超過三個月后才參保繳費成功,則只能報銷新生兒參保成功后的醫療費用,出生之時的住院費用報銷不了。

新生兒醫療費用報銷是醫保窗口的高頻業務,辦理量長期居高不下。以2019年為例,該業務辦理量占醫保窗口報銷總量的54%。特別是每月中旬的高峰期,窗口一天受理的新生兒醫療費用報銷業務達100多件,導致窗口出現排長隊現象,極大影響了辦事群眾的體驗感,給爸媽們帶來了不少困擾。

現在 在線領“碼”,就可直接結算費用

為解決好群眾身邊的操心事、煩心事,由市醫保局牽頭,多方協調,將醫保、稅務等多部門業務“標準化零件”集成組裝為出生“一件事”,讓政務服務更加智能、更有溫度。

父母只需打開支付寶,搜索“廈門醫療保障”服務號,進入“兒童醫保專題”,為新出生的寶寶在線辦理新生兒預參保登記并繳交醫保費用,便可開通和領取“兒童醫保碼”。在醫院結算時,只需出示此二維碼,就可直接掃碼結算新生兒門診及住院醫療費用,既免去墊付醫療費用的負擔,又降低了窗口報銷人群聚集交叉感染的風險,適應當前疫情防控常態化的要求。

未來 根據試點情況,逐步推廣至全市

該項目目前在弘愛醫院試點運行,本市戶籍產婦及持有廈門居住證、在廈門參保且正常繳費的外地戶籍產婦均可通過申領新生兒專屬“兒童醫保碼”,直接持碼即時結算新生兒在院發生的醫療費用,創新實現出生“一件事”“秒批”辦結。

下一步,市醫保部門將根據弘愛醫院試點運行情況,結合各定點醫療機構的需求申請,逐步將新生兒醫保參保報銷“秒批”服務推廣至全市醫保定點醫療機構。

辦理參保手續可通過支付寶、銀聯在線繳費等線上渠道,也可通過健康賬戶繳交新生兒醫保費。未來,辦理渠道還將逐步拓展至“i廈門”、“e政務”等。

同時,廈門還將探索將衛健部門的“出生醫學證明”“預防接種證”、公安部門的出生戶口登記一并納入出生“一件事”,更好地推進政務服務集成辦理。

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9項兒童醫保業務都可以“一鍵辦”

在新生兒醫療費用即時掃碼結算基礎上,此次醫保部門還打造了“九位一體”的“兒童醫保專題”公共服務體系,涵蓋領取兒童醫保碼、新生兒預參保登記、兒童繳費查詢、兒童消費查詢、家庭共濟、共濟支出查詢、健康賬戶代繳、委托代開藥、生育津貼等9項業務。

參保人進入“兒童醫保專題”小程序時,系統將自動提示可辦理及未完成業務,提供“一鍵辦”集成服務,方便群眾一次性辦結關聯事項。

溫馨提醒

寶寶仍需辦理實體社保卡

產婦在公眾號上為新生兒辦理的參保為“預參保”,新生兒父母仍需為寶寶實名參保,到派出所正式上完新生兒戶口后可到居委會補辦正式的參保登記,再到銀行柜臺制實體社保卡。預參保生成的“兒童醫保碼”使用期為一年(在此期間內需確保正常繳費,否則兒童醫保碼無效,無法直接結算)。

已領取過社保卡或醫保電子憑證的廈門嬰幼兒及兒童,也可通過“廈門醫療保障”服務號開通和領取兒童醫保碼,14歲以下參保兒童,可以使用“兒童醫保碼”結算。

責任編輯:趙睿

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